1. Kích thích từ trường xuyên sọ TMS là gì?
Kích thích từ trường xuyên sọ (TMS) là một hình thức kích thích não không xâm lấn trong đó từ trường thay đổi được sử dụng để tạo ra dòng điện tại một vùng cụ thể của não thông qua cảm ứng điện từ.
Lịch sử của kích thích từ trường xuyên sọ (TMS) bắt đầu vào năm 1831 khi Faraday phát hiện ra điện từ và tạo ra bước ngoặc lớn cho các thí nghiệm tiếp theo với từ trường.
2. Một số dòng máy kích thích từ trường xuyên sọ TMS
Máy kích thích từ trường xuyên sọ TMS còn có các tên gọi khác như:
- Máy TMS (viết tắt phổ biến từ tên tiếng Anh)
- Máy kích thích từ trường não
- Máy kích thích từ xuyên sọ
- Máy điều trị TMS
- Hệ thống TMS lặp lại (Repetitive TMS – rTMS)
- Máy từ trường trị liệu thần kinh
- Máy điều trị trầm cảm bằng từ trường (khi áp dụng TMS để điều trị trầm cảm)
Neurosoft với hơn 28 năm kinh nghiệm trong sản xuất máy kích thích từ trường xuyên sọ, đã thiết kế một số dòng máy kích thích từ trường xuyên sọ.
2.1. Máy kích thích từ trường xuyên sọ 2 khối
Model: Neuro-MS/D
Hãng sản xuất: Neurosoft
Nước sản xuất: CHLB Nga
Chức năng: Điều trị trầm cảm, mất ngủ, đau đầu,…sử dụng được các phác đồ điều trị cơ bản. Phù hợp cho phòng khám vừa và nhỏ.
Xem thêm: Máy kích thích từ trường xuyên sọ 2 khối
2.2. Máy kích thích từ trường xuyên sọ 2 khối
Model: Neuro-MSX
Hãng sản xuất: Neurosoft
Nước sản xuất: CHLB Nga
Chức năng: Hỗ trợ điều trị rối loạn lo âu, trầm cảm kháng trị, rối loạn ám ảnh cưởng chế, mất tập trung…Phù hợp cho các phòng khám quy mô trung bình.
Xem thêm: Máy kích thích từ trường xuyên sọ 2 khối Model MSX
2.3. Hệ thống kích thích từ trường xuyên sọ rTMS 3 khối Model MSD
Model: Neuro-MS/D
Hãng sản xuất: Neurosoft
Nước sản xuất: CHLB Nga
Chức năng: Điều trị Parkinson, trầm cảm, mất ngủ, đau đầu,…sử dụng được các phác đồ điều trị nâng cao (Kích thích phóng thực liên tục và ngắt quãng). Giảm thời gian điều trị. Phù hợp cho phòng khám đa khoa và bệnh viện.
Xem thêm: Hệ thống kích thích từ trường xuyên sọ rTMS 3 khối Model MSD
2.4. Hệ thống kích thích từ trường xuyên sọ rTMS 3 khối Model MSX
Model: Neuro-MSX
Hãng sản xuất: Neurosoft
Nước sản xuất: CHLB Nga
Chức năng: Hỗ trợ điều trị mất ngủ, đau mạn tính, hội chứng đau nửa đầu (Migraine), rối loạn lo âu, trầm cảm kháng trị, rối loạn ám ảnh cưởng chế, mất tập trung…sử dụng được các phác đồ điều trị nâng cao (Kích thích phóng thực liên tục và ngắt quãng). Phù hợp cho các phòng khám vừa và lớn, các bệnh viện.
Xem thêm: Hệ thống kích thích từ trường xuyên sọ rTMS 3 khối Model MSX
2.5. Máy kích thích từ trường 3 khối + EMG Model MSD
Model máy chính: Neuro-MS/D
Model máy EMG: Neuro-EMG-MS
Hãng sản xuất: Neurosoft
Nước sản xuất: CHLB Nga
Chức năng: Chẩn đoán và Điều trị các chứng bệnh về rồi loạn tâm thần và thần kinh, Parkinson,…sử dụng được các phác đồ điều trị nâng cao (Kích thích phóng thực liên tục và ngắt quãng). Giảm thời gian điều trị. Chẩn đoán các đường dẫn truyền thần kinh. Phù hợp cho phòng khám đa khoa và bệnh viện.
Xem thêm: Máy kích thích từ trường 3 khối + EMG Model MSD
2.6. Hệ thống kích thích từ trường xuyên sọ TMS 3 khối + EMG Model MSX
Model máy chính: Neuro-MSX
Model máy EMG: Neuro-EMG-MS
Hãng sản xuất: Neurosoft
Nước sản xuất: CHLB Nga
Chức năng: Hỗ trợ chẩn đoán và điều trị Parkinson, mất ngủ, trầm cảm, đau mạn tính, hội chứng đau nửa đầu (Migraine), rối loạn lo âu, trầm cảm kháng trị, rối loạn ám ảnh cưởng chế, mất tập trung…sử dụng được các phác đồ điều trị nâng cao (Kích thích phóng thực liên tục và ngắt quãng). Chẩn đoán tốc độ dẫn truyền thần kinh. Phù hợp cho các phòng khám lớn, các bệnh viện.
Xem thêm: Hệ thống kích thích từ trường xuyên sọ TMS 3 khối + EMG Model MSX
3. Ứng dụng của kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS
3.1. Ứng dụng kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS trong điều trị
Tham khảo các khuyến cáo của Liên đoàn Quốc tế về Sinh lý thần kinh lâm sàng. Ứng dụng của kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS trong các bệnh lý thần kinh được tổng hợp trong suốt 4 năm từ 2014 – 2018 và bản cập nhật mới nhất được phát hành đầu năm 2023. Trong đó kỹ thuật này được ứng dụng rộng rãi trong điều trị:
- Đau cấp tính
- Trầm cảm
- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế
- Đột quỵ. Đột quỵ vận động
- Đột quỵ. Hội chứng không chú y không gian một bên
- Chứng khó nuốt
- Đau thần kinh
- Đau không do thần kinh
- Đau cơ xơ hóa
- Đau nội tạng
- Parkison. Rối loạn chuyển động
- Parkinson. Rối loạn vận động do Levodopa gây ra
- Parkinson. Trầm cảm
- Tâm thần phân liệt. Ảo giác thính giác
- Tâm thần phân liệt. Các triệu chứng âm tính
- Động kinh
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương
- Rối loạn gây nghiện
- Chứng cuồng ăn Bulimia
- Loạn trương lực cơ. Loạn trương lực cơ của người viết
- Co thắt mi mắt
- Run vô căn
- Hội chứng Tourette
- Ù tai
- Rối loạn phổ tự kỷ
- Rối loạn tăng động giảm chú ý
Ngoài ra, kích thích từ trường ở vùng ngoại biên cũng được đề cập đến như:
- Đau thắt lưng cấp tính
- Đau nửa đầu
- Bệnh đám rồi thần kinh cánh tay do chấn thương
- Phẫu thuật thay khớp háng
- Đau xơ cơ. Co cứng
- Bàng quang tăng hoạt ở phụ nữ
- Són tiểu ở phụ nữ
- Tiểu không tự chủ khi bị áp lực ở phụ nữ
- Hội chứng đau vùng chậu mãn tính. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính
- Hội chứng đau vùng chậu mãn tính ở nam giới
- Són tiểu cấp kỳ
- Chứng đái dầm
Tham khảo bài viết chi tiết: Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018)
3.2. Ứng dụng kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS trong chẩn đoán
Trong chẩn đoán, máy kích thích từ trường xuyên sọ TMS thường được kết hợp chung với máy điện cơ để đo các thông số về MEP – Motor evoked potentil – Điện thế gợi vận động.
Dựa vào các thông số của sóng điện thế gọi như biên độ, thời gian tiềm, cường độ kích thích mà kỹ thuật này sẽ có các chẩn đoán khác nhau.
Đến thời điểm hiện tại, ngoài thông số điện thế gợi vận động, các thông số khác như RMT, ICF, SICI, SICF,… cũng bắt đầu được đưa vào chẩn đoán với nhiều vai trờ quan trọng trong hỗ trợ chẩn đoán các bệnh lý thần kinh.
Tham khảo thêm ở bài viết: Clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation in neurological disorders. Updated report of an IFCN committee
4. Cơ chế hoạt động của máy kích thích từ trường xuyên sọ rTMS
Dựa trên định luật Faraday về cảm ứng điện từ, trong đó dòng điện được đặt qua da đầu thông qua một cuộn dây từ tính. Đặt một cuộn dây nhỏ trên da đầu và truyền một dòng điện mạnh và thay đổi nhanh chóng qua nó tạo ra một từ trường đi qua các mô của đầu.
Kích thích từ trường xuyên sọTMS luôn khơi dậy cả việc kích thích và ức chế các quá trình trong não.
Kích thích từ trường ở tần số thấp (khoảng 1 Hz) nhìn tổng quan có tác dụng ức chế
Kích thích từ trường ở tần số cao (> 10 Hz) nhìn tổng quan có tác dụng kích thích
5. Thời gian điều trị bằng phương pháp kích thích từ trường xuyên sọ là bao lâu?
Thời gian điều trị bằng kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS tùy thuộc vào loại bệnh, mức độ nặng nhẹ, phác độ điều trị,…và một số yếu tố khác. Thông thường sẽ kéo dài từ 4-6 tuần. Một số bệnh đặc thù như Parkinson, trầm cảm kháng trị,…có thể lâu hơn.
Tùy vào phác đồ điều trị mà số lần kích thích/ tuần sẽ có sẽ khác nhau. Trung bình từ 3-6 lần trên tuần.
Thời gian kích thích trong mỗi lần cũng sẽ có sự khác nhau tùy vào phác đồ điều trị. Trung bình từ 3-30 phút.
Ngoài ra, dựa vào tình trạng Bệnh nhân và đánh giá của Bác sĩ sau một thời gian thực hiện kỹ thuật này mà Bác sĩ có thể điều chỉnh lại một số thông số thời gian để đáp ứng tốt nhất cho Bệnh nhân.
6. Tác dụng phụ của kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS? Rủi ro khi áp dụng kỹ thuật này?
Theo 51 nghiên cứu liên quan đến 513 trẻ em từ 2,5 đến 17,8 tuổi, kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS là một thủ thuật an toàn với nguy cơ tác dụng phụ tối thiểu, rất thấp (Krishnan C và cộng sự, 2015 – Krishnan C et al., 2015).
Tỷ lệ co giật dưới 0,1%, với điều kiện các thông số an toàn được tuân thủ (tần suất kích thích, thời gian kích thích, biên độ kích thích (ngưỡng vận động). Tương đương với khả năng co giật tự phát ở những bệnh nhân dùng thuốc chống trầm cảm (Wu và cộng sự, 2017 – Wu et al., 2017).
Tác dụng phụ thường gặp hơn: đau đầu (11,5%), khó chịu ở vùng kích thích (2,5%), co giật cơ (1,2%), thay đổi tâm trạng (1,2%), mệt mỏi/yếu (0,9%) và ù tai (Krishnan C và cộng sự, 2015 – Krishnan C et al., 2015).
7. Những lưu ý khi điều trị kích thích từ trường xuyên sọ?
Trong một số trường hợp, kỹ thuật này không được sử dụng cho các Bệnh nhân có các thiết bị kim loại trong đầu hoặc các vùng cơ thể gần đầu, như:
- Máy tạo nhịp tim
- Máy khử rung tim (ICD)
- Máy kích thích não sâu (Deep Brain Stimulation)
- Cấy ghép ốc tai
- Kim loại gần vùng kích thích, đặc biệt là trong hộp sọ
- Mảnh đạn hoặc mảnh kim loại trong hộp sọ
Một số trường hợp khác cần cân nhắc trước khi thực hiện kỹ thuật này trừ trường hợp có Bác sĩ chuyên môn phụ trách, như:
- Phụ nữ mang thai
- Bệnh lý tâm thần không ổn định
- Suy giảm nhận thức nặng
- Sử dụng thuốc gây nguy cơ co giật cao
8. Chi phí điều trị kích thích từ trường xuyên sọ
Chi phí điều trị bằng kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ tùy thuộc vào nhiều yếu tố như mức độ nặng nhẹ, loại bệnh, số phiên điều trị,…
Thông thường, ở các cơ sở phòng khám và bệnh viện, chi phí điều trị sẽ tính theo phiên, mỗi phiên có giá trung bình từ 300.000 – 800.000 VNĐ.
Một số đơn vị cũng thường có các chương trình khuyến mãi giảm giá nếu mua combo 10 phiên hoặc 20 phiên điều trị. Mức giảm có thể từ 5-10%.
9. Quy trình thực hiện kích thích từ trường xuyên sọ TMS
Để thực hiện một phiên kích thích từ trường xuyên sọ, các bước thường sẽ như sau:
1. Bác sĩ đánh giá tình trạng Bệnh nhân
2. Kỹ thuật viên chuẩn bị Bệnh nhân: Đảm bảo Bệnh nhân được thoải mái nhất
3. Xác định điểm nóng/điểm vận động (hotspot)
4. Xác định ngưỡng vận động (Motor Threshold/MT)
5. Di chuyển coil đến vị trí kích thích
6. Tiến hành kích thích liên tục (điều trị) và quan sát Bệnh nhân trong quá trình này
7. Kết thúc phiên điều trị, tạo báo cáo và đóng cửa sổ bệnh nhân
10. Một số cơ sở y tế đang triển khai kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS
10.1 Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Với đội ngũ Bác sĩ có nhiều năm kinh nghiệm, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là một trong những đơn vị đi đầu và uy tín trong việc triển khai kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ. Neurosoft tự hào là đơn vị cung cấp máy kích thích từ trường xuyên sọ TMS cho Quý Bệnh viện ở nhiều cơ sở khác nhau.
10.2 Bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Không chỉ thực hiện kỹ thuật TMS, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh còn là một trong những đơn vị đầu tiên mở các lớp học nâng cao về kỹ thuật này.
10.3 Bệnh Viện Quân Y 175
Đội ngũ Y Bác sĩ ở Bệnh viện Quân Y 175 được đánh giá rất cao về kinh nghiệm trong triên khai kỹ thuật TMS. Bệnh viện cũng là một trong những đơn vị kết hợp với Bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh trong công tác giảng dạy, nâng cao kinh nghiệm chuyên môn về kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ TMS.
10.4. Trung tâm Y Khoa Vạn Hạnh
Trung tâm Y Khoa Vạn Hạnh là một trong những đơn vị tiêu biểu trong việc thực hiện kỹ thuật này. Hiện nay Trung tâm Y khoa Vạn Hạnh đã triển khai kỹ thuật nay ở cả chi nhánh tại Thành Phố Hồ Chí Minh và Thành Phố Cần Thơ.
Ngoài ra còn rất nhiều Trung tâm, Phòng khám, Bệnh viện khác. Quý khách có thể liên hệ với chúng tôi đã tìm hiểu thêm.
11. Giá máy kích thích từ trường xuyên sọ TMS
Giá của máy kích thích từ trường xuyên sọ TMS tùy thuộc vào nhiều yếu tố như loại Bệnh điều trị, phác đồ điều trị cơ bản hay nâng cao, phạm vi điều trị (tâm thần, thần kinh hay phục hồi chức năng, nhi,…), công suất mong muốn, mục đích điều trị hay chẩn đoán, nghiên cứu,…từ những yếu tố trên mà giá máy kích thích từ trường xuyên sọ TMS sẽ dao động trong khoản từ 1.500.000.000 VNĐ – 4.800.000.000 VNĐ.
Neurosoft là hãng sản xuất máy kích thích từ trường xuyên sọ hàng đầu trên thế giới, với hơn 28 năm kinh nghiệm, chúng tôi tự tin cung cấp cho Quý khách những hệ thống tốt nhất trên thị trường.
brainwavesolutions.com.vn là trang web chính thức giới thiệu các thiết bị về sinh lý thần kinh của Neurosoft tại Việt Nam. Chúng tôi tự hào là nhà phân phối độc quyền các thiết bị về sinh lý thần kinh của Neurosoft ở thị trường Việt Nam và Philippines.
Mọi thông tin cần được hỗ trợ về Khóa học, thiết bị, tư vấn kỹ thuật, tư vấn phòng ốc… vui lòng liên hệ với chúng tôi đã được hỗ trợ tốt nhất.
12. Chính sách ưu đãi
- Thiết bị được bảo hành 24 tháng
- Hỗ trợ lắp đặt và tư vấn kỹ thuật 24/7
- Ngay lập tức đổi máy khi có sự cố sảy ra, tránh việc ảnh hưởng đến hiệu suất làm việc của Quý khách
- Ưu đãi một khóa học TMS trong hoặc ngoài nước
- Hỗ trợ kết nối với cộng đồng các Bệnh viện, Phòng khám, Y Bác Sĩ chuyên môn cao về kỹ thuật kích thích từ trường xuyên sọ nói riêng và sinh lý thần kinh nói chung
- ..v.v..
